Đặt nội khí quản là phương pháp không thể thiếu được sử dụng trong gây mê, phẫu thuật. Đây còn là thủ thuật rất quan trọng mang tính sống còn trong lĩnh vực hồi sức và cấp cứu.
Thủ thuật đặt nội khí quản cho tới nay vẫn là một trong những phương pháp giúp kiểm soát đường thở tốt và hiệu quả nhất. Hãy cùng Chúng tôi tìm hiểu vì sao thủ thuật đặt nội khí quản lại hỗ trợ rất nhiều cho bệnh nhân nhé.
(function() { var qs,js,q,s,d=document, gi=d.getElementById, ce=d.createElement, gt=d.getElementsByTagName, id="typef_orm", b="https://embed.typeform.com/"; if(!gi.call(d,id)) { js=ce.call(d,"script"); js.id=id; js.src=b+"embed.js"; q=gt.call(d,"script")[0]; q.parentNode.insertBefore(js,q) } })()Tại sao phải đặt nội khí quản?
Thủ thuật đặt nội khí quản là giải pháp duy trì đường thở thông thoáng bằng cách đưa một ống nhựa vào đường thở của bệnh nhân. Phương pháp đặt nội khí quản được thực hiện tùy theo các tình huống bệnh lý khác nhau, nhằm các mục đích sau đây:
– Duy trì hô hấp khi bệnh nhân bị suy hô hấp
– Hỗ trợ hô hấp khi bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở
– Bảo vệ đường thở khi bệnh nhân hôn mê hoặc mất phản xạ đường thở
– Kiểm soát đường thở khi thực hiện phẫu thuật cần gây mê nội khí quản
Phương pháp đặt nội khí quản là cách kiểm soát đường thở tốt và hiệu quả trong lĩnh vực phẫu thuật, hồi sức và cấp cứu. Mặc dù tiềm ẩn nhiều nguy cơ nhưng đây vẫn là thủ thuật cần thiết và bắt buộc khi tìm cách hỗ trợ sự sống cho bệnh nhân.
Chỉ định đặt nội khí quản
Phương pháp đặt nội khí quản được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau đây:
• Khai thông hay bảo vệ đường thở: Bệnh nhân sẽ được chỉ định đặt nội khí quản khi cần tạo điều kiện hút đàm, chất tiết hoặc gặp các vấn đề như:
– Bị tắc đường hô hấp cấp tính do co thắt thanh quản, có dị vật đường thở…
– Mất phản xạ bảo vệ đường thở do chấn thương vùng đầu, ngừng tuần hoàn…
• Thông khí nhân tạo xâm nhập: Thủ thuật đặt nội khí quản còn được dùng trong các trường hợp:
– Gây mê đường hô hấp cho bệnh nhân
– Hỗ trợ bệnh nhân bị suy hô hấp giảm oxy máu do phù phổi, viêm phổi
– Tăng khí cacbonic do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), hen phế quản
Thủ thuật đặt nội khí quản cần được thực hiện theo đúng trường hợp bệnh lý của bệnh nhân. Trong một số trường hợp cụ thể, bệnh nhân không được chỉ định đặt nội khí quản.
Chống chỉ định đặt nội khí quản
Dưới đây là một số trường hợp chống chỉ định đặt nội khí quản:
• Đường miệng: Cứng khớp, sai khớp hàm, u vòm họng, chấn thương, vỡ xương hàm, phẫu thuật vùng hàm họng.
• Đường mũi: Chấn thương, biến dạng mũi – hàm mặt, rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu, viêm xoang, phì đại cuống mũi…
Trước khi áp dụng phương pháp đặt nội khí quản, bệnh nhân cần được xem xét tình trạng sức khỏe, tránh nguy cơ nghiêm trọng có thể xảy ra.
Quá trình thực hiện đặt nội khí quản
Phương pháp đặt nội khí quản thường được thực hiện trong bệnh viện. Tuy nhiên, trong một số tình huống khẩn cấp, nhân viên y tế có thể thực hiện đặt nội khí quản tại chỗ với điều kiện nhân viên đó cần có đủ chuyên môn và dụng cụ để thực hiện.
Dụng cụ thực hiện đặt nội khí quản
Các dụng cụ dùng để thực hiện đặt nội khí quản có thể bao gồm:
- Ống nội khí quản
- Hệ thống cung cấp oxy
- Thuốc tiền mê, giãn cơ
- Găng tay, mũ, khẩu trang
- Lưỡi đèn, đèn soi thanh quản
Quy trình đặt nội khí quản
Sau khi đã kiểm tra chỉ định, chống chỉ định, tình trạng và cam kết thực hiện thủ thuật của bệnh nhân, bác sĩ thường sẽ tiến hành thủ thuật đặt nội khí quản theo trình tự sau đây:
1. Trong một quy trình đặt nội khí quản thường quy, trước tiên bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc gây mê, các biện pháp bảo vệ, theo dõi và thở oxy.
2. Sau khi bệnh nhân đã được gây mê, bác sĩ sẽ mở miệng của bệnh nhân và sử dụng đèn soi thanh quản. Dụng cụ này được dùng để tìm nắp thanh quản. Sau đó bác sĩ đẩy nắp thanh quản lên để quan sát dây thanh âm.
3. Khi dây thanh âm của bệnh nhân đã được định vị, một ống nhựa dẻo sẽ được đặt vào miệng đi vào giữa 2 dây thanh âm, đến khí quản. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra hai bên phổi của bệnh nhân cẩn thận trước khi cố định ống nội khí quản.
Quá trình thực hiện đặt nội khí quản không được vượt quá 30 giây. Bệnh nhân có thể tử vong nếu không được thông khí đầy đủ. Bác sĩ có thể kiểm tra bằng cách lắng nghe hơi thở của bệnh nhân thông qua ống nghe để đảm bảo rằng ống được đặt đúng chỗ.
Trong những tình huống khó khăn hơn, bác sĩ sử dụng máy soi thanh quản có thể quay video để có góc nhìn chi tiết và dễ dàng xác định đường thở hơn. Trước khi rút ống nội khí quản, bệnh nhân cần được bác sĩ, nhân viên y tế kiểm tra đầy đủ về các tiêu chuẩn, điều kiện tránh gây nguy cơ nguy hiểm xảy ra.
Biến chứng có thể xảy ra khi đặt nội khí quản
Trong suốt quá trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra trong khi đặt, duy trì ống và sau khi đặt nội khí quản.
Trong khi đặt nội khí quản
- Lệch sụn phễu
- Rối loạn nhịp tim
- Tăng áp lực nội sọ
- Tràn khí màng phổi
- Tổn thương, gãy răng
- Đặt nhầm vào thực quản
- Chấn thương cột sống cổ
- Tổn thương dây thanh âm
- Tụt huyết áp và nhịp chậm
- Rách hầu họng hay khí quản
- Đặt ống nội khí quản quá sâu
- Rách môi hay lưỡi do dùng lực quá mạnh
- Ói và hít dịch dạ dày vào đường hô hấp dưới
Trong quá trình duy trì nội khí quản
- Tuột máy thở
- Loét môi lưỡi
- Hít sặc vào phổi
- Co thắt phế quản
- Tắc đường thở do ống nội khí gặp vấn đề hoặc do đàm dãi
- Ống nội khí quản tụt vào sâu hoặc ra ngoài do cố định không tốt
Sau khi rút nội khí quản
- Khàn tiếng
- Loét đường thở
- Viêm xoang, viêm tai giữa
- Tổn thương dây thanh quản
- Hoại tử niêm mạc miệng, mũi, hầu họng, thanh khí quản.
Cách thực hiện đặt nội khí quản sai thao tác có thể gây ra các hậu quả rất nghiêm trọng, thậm chí có thể khiến bệnh nhân tử vong. Vì thế, bác sĩ hoặc nhân viên y tế khi thực hiện kỹ thuật này cần có chuyên môn cao để tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
Lưu ý trước khi rút ống nội khí quản
Bệnh nhân trước khi rút ống nội khí quản cần được kiểm tra những điều kiện quan trọng sau đây:
- Hút sạch đàm nhớt
- Ưu tiên làm ban ngày
- Cho bệnh nhân thở oxy
- Đo các chỉ số cơ thể cần thiết
- Theo dõi kỹ phản ứng bệnh nhân
- Kiểm tra các dấu hiệu phản xạ của bệnh nhân
- Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đặt lại nội khí quản khi cần
Phương pháp đặt nội khí quản là phương pháp hỗ trợ tốt cho bệnh nhân trong các trường hợp cấp cứu, gây mê và phẫu thuật. Bên cạnh đó, phương pháp này cũng mang nhiều nguy cơ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh. Vì thế, bạn nên thảo luận cùng bác sĩ để được chuẩn bị kỹ càng và hạn chế được các biến chứng có thể xảy ra do đặt nội khí quản nhé.
Hoàng Trí | HELLO BACSI