Kê đơn dinh dưỡng

Giới thiệu

Tên bệnh nhân:………………………

Ngày:………………………

1: Nhóm thực phẩm

2: Chất béo, dầu và đồ ngọt

Đề nghị: hạn chế sử dụng

Lượng bạn ăn:………………………

3: Đồ uống

Đề nghị: Đồ uống nên cung cấp nước và chất dinh dưỡng mà không có quá nhiều calo .

Vấn đề trong cách lựa chọn đồ uống hiện tại:………………………

4: Chỉ định:

Hãy ghi lại những gợi ý cho chế độ ăn mới của bạn:

____ Ăn nhiều bánh mì ngũ cốc nguyên hạt, ngũ cốc, gạo và mì ống.

____ Ăn nhiều rau hơn.

____ Ăn nhiều trái cây.

____ Uống sữa nhiều hơn, và ăn nhiều sữa chua và pho mát.

____ Ăn nhiều thịt, gia cầm, cá, đậu khô, trứng và các loại hạt.

____ Ăn nhiều thịt ít chất béo, sữa, sữa chua và pho mát.

____ Ăn ít thịt, trứng, các loại hạt và đậu khô và ít gia cầm và cá.

____ Ăn ít trứng (không quá 4 quả trứng hoặc lòng đỏ mỗi tuần).

____ Ăn ít chất béo, dầu và đồ ngọt.

____ Uống đồ uống ngọt ít hơn.

____ Uống ít đồ uống có cồn.

____ Ăn ít muối và ít thực phẩm giàu natri.

____ Đồ uống ít hoặc không có năng lượng, như nước, trà không đường hoặc nước uống có ga không đường.

Các chỉ định khác:

Chữ ký của bác sĩ:………………………

Ngày:………………………

Tài liệu tham khảo

http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/food-nutrition/healthy-food-choices/nutrition-prescription.html